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Pre- & Post -OP

Autour de l’intervention chirurgical

L’intervention chirurgical est un acte exigeant qui ne saurait être abordé de manière spontané. Même dans les conditions d’urgence vitale, un minimum de précautions est indispensable pour espérer un résultat satisfaisant.

Après (Post - OP)

  • Team-Time-Out (Fin d’opération, expliquer clairement les difficultés qu’il y en a eu, à toute l’équipe, donner des instructions claires sur la prise en charge post-Op.

  • Extubation et stabilisation.

  • Vérification du positionnement des drains.

  • Transfert du patient en salle de réveil.

  • Monitorage et surveillance rapprochée.

  • Contrôle de la motricité et de la vigilance du patient.

  • Examens post-Op.

  • Mobilisation selon le cas.

  • Traitement post-Op à prescrire.

  • Vérification de la cicatrisation.

Avant- (Pré-Op)

  • Indication opératoire

  • Examens biologiques, électrophysiologiques et radiologiques.

  • Consultation d’anesthésie

  • Consultation de cardiologie si exigée.

  • Explications du bien-fondé de l’intervention, son but, son déroulement.

  • Signature d’un consentement éclairé entre le patient, les membres de famille si présents et le chirurgien.

  • Mise à disposition de tous les consommables et médicaments.

  • Vérification du bon fonctionnement des appareils.

  • Affichage des clichés.

  • Installation du matériel chirurgical.

  • Bloc -OP à 22°C.

  • Installation du patient.

  • Préparation psychologique par le corps infirmier et l’anesthésiste.

  • Limitation de bruit et des déplacements dès l’installation du patient.

  • Induction après vérification des paramètres vitaux par l’équipe d’anesthésie.

  • Positionnement du patient en decubitus correspondant.

  • Enveloppement ou warm-Touch à 37°C.

  • Installation du microscope & de l’amplificateur.

  • Nettoyage du site opératoire.

  • Préparation du chirurgien.

  • Couverture stérile du patient et de tout le matériel optique et radioscopique.

  • Team-Time In (Rappel a tous de la raison de l’intervention chirurgicale : Identité du patient, plaintes, partie du corps et côté à opérer, difficultés éventuelles du cours de l’intervention).

1. Team - Time - In

Le bloc opératoire ne peut être engagé que si les préparatifs pré-opératoires sont achevés et ont été concluants pour l’équipe chirurgicale. Le patient conduit au bloc opératoire est présenté de nouveau à l’équipe dès son entrée. Son identité, le diagnostic et le traitement prévu sont à redire à haute voix. Le patient, s’il n’est pas comateux, doit participer à cette dentification en répondant soit par oui soit par non aux informations partagées à son sujet.

C’est le TEAM-TIME-IN

 

2. Team - Time - During

Avant et pendant la période d’induction, le personnel du bloc opératoire vérifie et ajuste le matériel médico-chirurgical et d’anesthésie. Il reste en perpétuelle alerte et prêt à réagir à la moindre demande. Ceci demande un grand travail d’organisation au préalable (Commande - Identification - Rangement - Vérification du stock etc…). Les solutés, les instruments, les médicaments spéciaux… tout ceci doit être maitrisé par l’équipe non-stérile afin de garantir un bon outcome à l’intervention chirurgicale.

 

3. Team - Time - Out

A la fin de l’intervention, le chirurgien informe toute l’équipe chirurgicale et anesthésique sur appréciation sur les résultats attendus - Les complications éventuelles (lésions nerveuses, lésions vasculaires, lésions organiques etc…) doivent être absolument partagées avec les autres et le suivi post-opératoire organisé en fonction des symptômes et des connaissances actuelles.

Le patient est transféré en salle de réveil suivi d’un protocole d’anesthésie et d’une prescription avec recommandations.

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